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五原学说
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五原学说|什么是五原学说|五原学说的创立

眼科五原学说简介1

  中医眼科五原学说,是关于眼睛与内脏的学说,由李氏眼科的创始人李霜诚主任医师创立。在1985年首届全国中医眼科理论学术研讨会上进行发表和交流,得到与会专家的认同和重视。其后在《江苏中医》2001年临床研究专刊上,由其学生作了简要介绍,2008年又由其学生在《实用医技杂志》上,就应用于色素膜炎的经验进行研究推广。这一基本理论,对于发展中医眼科的理论研究,开拓了新的思路,对指导临床实践,起到了重要作用,它也是李氏眼科用以指导临床,对疑难眼病进行治疗的核心理论。

1.五原学说根据眼睛和内脏的关系分为:外原、中原、里原、血原、内原。

(1)外原:解剖部位由结膜、角膜(除内皮层)和巩膜所组成,外原属肺(大肠)。

(2)中原:解剖部位由色素膜、角膜内皮层及前房组成,中原属脾(胃)。

(3)里原:解剖部位由视网膜,视神经及眼外肌组成,里原属肝(胆)。

(4)血原:解剖部位为眼的血循环系统,包括视网膜中心血管系统和睫状血管系统两部分,血原属心(小肠)。

(5)内原:解剖部位由晶状体、后房部及玻璃体组成,内原属肾(膀胱)。

通过确定眼病病变所在五原的部位,进行辩证用药,方能达到立竿见影的疗效,这也是李氏眼科的独到之处。

2.李氏眼科的”五原学说”与传统中医眼科的”五轮说”有何不同

在五原学说创立之前,指导中医眼科的主要理论是“五轮说”,但由于古人受当时历史条件的限制,“五轮说”主要反映眼的表面和局部方面,而对于眼内深部组织和功能缺乏了解,对于这些组织与人体内在脏腑的关系问题茫然不知,故无相关论述。这大大限制了中医眼科的发展。几千年来,医者均沿袭旧说,使中医眼科的发展严重滞后。李氏眼科根据中医的基本理论,结合现代医学对眼的生理、解剖、组织、胚胎的论述和临床研究,提出了一套新的学说,使眼与内脏相关学说有了进一步的发展。在这一新的学说理论指导下,使许多疑难眼病都得到了有效的治疗。

3.五原的传变及意义

五原的病变,可以稽留于某一原,长久不解或痊愈,也可以传变至另一原。一般而言,传变是由外而内,此种方式的传变谓之顺传。此与伤寒六经由太阳经至少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴或温室的卫、气、营、血的传变颇相类似。也可以出现直中或逆传的情况,即不经外原而直接在某原发病,或由内而外的逆转。例如一个角膜炎,引发前色素膜炎,色素膜炎引发视网膜炎、血管炎,继发性玻璃体混浊及白内障,就是顺传的例证。前色素膜炎,累及角膜,引发各种病变,就是逆传的例证。观察五原的传变,对于及时了解病情,及时预防、治疗有其重要意义。

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