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青光眼|青光眼的危害|怎样诊断治疗青光眼

  青光眼概念:眼的内部压力—眼内压取决于房水的量。眼睛的房水是由睫状体的睫状突生成,储存在眼球前半部,主要功能是供给眼睛养分。房水如不能顺利流动,则眼压升高。当眼压超过了眼部组织(主要为视神经)所能承受的限度,引起视神经萎缩,造成视野缺损,这就是青光眼。

  青光眼是我国的眼科常见病,主要人群的发病率约为0.21%—1.64%,40岁以上人群则高达3.5%,是主要致盲眼病之一;

  青光眼导致的视野缺损,很难靠药物和手术恢复;

  如果进行眼科检查时,发现有眼压升高、视野缺损及眼底视杯扩大,则可诊断为青光眼。


◇青光眼的危害

  青光眼是最常见的致盲性疾病之一,以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征。多数情况下,视神经损害的原因主要是高眼压,也有少数患者发生在正常眼压,称为正常眼压性青光眼。青光眼的临床特征虽然多样化,但最重要的是视功能损害,表现为视力下降和视野缺损。视力下降一般发生在急性高眼压时,视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出,结果发生角膜上皮水肿;急性持续高眼压,可使视力降至光感,这是因为很高的眼压严重影响了视细胞的代谢。慢性高眼压及持续高眼压后期造成视神经萎缩,导致视野缺损。青光眼性视神经萎缩是多因素的,但最主要的原因是机械压迫和视盘缺血。很高的眼内压迫使巩膜筛板向后膨隆,通过筛板的视神经纤维受到挤压和牵拉,阻断了视神经纤维的轴浆流,高眼压可能引起视盘缺血,加重了视神经纤维的损伤,最终导致了视神经萎缩。由于视野缺损的产生具有隐匿性和渐进性,特别在原发性开角型青光眼,因早期临床表现不明显或没有特异性不易发觉,一旦发现视力下降而就诊时,往往已是病程晚期,视野缺损严重,且不可恢复。因此青光眼强调早期发现,及时治疗。


◇怎样诊断青光眼

  为了安全和精确的原因,眼科专家现在作出青光眼的诊断前先检查四个因素。眼压、视盘的形状和颜色、视野以及前房角的情况。常规的青光眼检查常常包括以下两项:眼压计和眼底镜。眼压计用于测量眼压。眼底镜用于检查眼睛的内部,主要是检查视神经的形状和颜色。

  如果眼压不正常或视神经异常,医生将进行一至二项青光眼的特殊检查:

  1、视野检查。

  2、前房角镜检查。

  上面这些检查能够容易地诊断大部分青光眼。


◇青光眼的早期诊断检查方法

  1、眼底镜查眼底;

  2、电脑视野计查视野;

  3、压平眼压计测24小时眼压;

  4、裂隙灯前房角镜查房角;

  5、眼压描记;

  6、激发试验。


◇青光眼的类型

  青光眼有两种主要类型:开角型和闭角型。

  开角型青光眼

  房水排出管道逐渐堵塞所致,该型青光眼进展非常缓慢,正常量的房水不能排出,眼内压升高。堵塞问题发生在排出管内,正如洗涤槽的堵塞可能发生在排水管的里面。许多开角型青光眼的病人感觉良好,觉察不出自己的变化,开角型青光眼也无任何警告症状,通常被称作视力的“不易察觉的小偷”。如开角型青光眼未得到诊断和治疗,将导致视野的小片区域逐渐丧失,且不易被察觉,直到丧失范围一步步扩大。这种类型的青光眼进展缓慢,通常对眼药水,眼药膏或服药反应良好,不是手术的适应症,宜中药治疗.

  闭角型青光眼或急性青光眼

  与开角型青光眼完全不同,闭角型青光眼眼压通常迅速升高,眼压升高是由于排出管道被堵塞或被覆盖,就象洗涤槽内的排水管被纸或塑料片完全盖住一样。急性青光眼时,虹膜引起房角急性堵塞。这种人的眼睛虹膜和角膜之间的夹角没有正常那么大或开阔,当瞳孔扩张得太快或太大,周边虹膜将堆积盖在排出管上,房水排出通道受阻,就会出现眼压迅速升高的情况。眼科医生能通过一个简单的常规检查找出该角是否异常狭窄。虹膜和角膜之间的夹角太狭窄,在用药物进行扩瞳时或在黑暗的房间时间太长,可诱发青光眼。急性青光眼的症状有严重的头痛、眼痛、恶心、呕吐、虹视(看灯光见周围有彩虹围绕),严重的视力模糊需要立即紧急医疗处理,因为急性高眼压可导致严重及迅速的视力损害。

  急性青光眼的治疗通常有显微手术和激光手术切除小块隆起虹膜。这样就迅速打开了排出管,从而允许过量的液体排出眼外。显微手术及激光手术对急性青光眼通常十分成功且持久。即使急性青光眼已经得到成功的治疗也应进行经常性的检查。因为多年以后也可能发生慢性青光眼,后期的恢复视神经则是中医眼科的特色,因为手术并非提高患者视力.


其它类型的青光眼

  继发性青光眼:可继发于眼外伤、炎症或肿瘤、糖尿病、白内障进展期。

  正常眼压性青光眼:是一种少见的类型。眼内压通常不高,而视神经已被损害。

  先天性青光眼:发生在婴儿期。这种罕见的情况可能来自遗传,与在母体内眼的排出管异常或发育不完全有关。

  李氏眼科对各类青光眼的治疗进展及病案分析:

  以上所述,是目前西医方面对青光眼的观点及治疗措施,但往往在临床中,我们遇到患者情况很复杂,经过治疗后,仍取得很好的效果。

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